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“往返奔波累、报销周期长”曾是众多患者在异地就医时的痛点。随着跨省就医直接结算工作的推进,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大,截至2018年5月底,国家平台实现跨省就医直接结算50.2万人次。那么异地就医该如何办理?什么条件才可以办理?报销流程比例又是如何呢?
今天,我们为您打开异地就医的正确方式。
1、哪些人具备异地就医条件?
在职职工--必须是用人单位长期派驻异地工作的人员或转诊到异地就医。
退休人员--本人、配偶、子女在外地有房产或外地户口,随子女居住。
2、基本原则:(点击图片可查看)
举例说明
3、如何办理?申请人需在异地居住/工作半年以上并准备如下材料:
本人/配偶/子女在当地的户籍证明或住房产权证。其中投靠配偶、子女者需提供申请人与其关系证明。
因无子女或子女均在境外、港澳台地区定居而投靠亲属者,需提供亲属关系证明、亲属在当地的户籍证明或住房产权证,亲属同意长期赡养、照顾申请人的证明材料和本人无子女或子女在境外、港澳台的相关证明。
配偶或子女是现役军人的,可凭所在部队的证明办理。
在职职工被派至异地单位工作的,参保单位提供营业执照副本复印件(加盖公章),单位证明(证明中应明确派驻异地工作单位名称、外派时间、工作岗位、办公地址及联系方式等并加盖公章);外派所在地办公场所租赁协议(加盖公章);派驻单位提供营业执照副本复印件(加盖公章)。
注:《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》中单位意见仅须在职职工被派至异地单位工作的,其参保单位填写意见并加盖公章,退休人员无需填写。(表格在沈阳医疗保险管理中心网站上可自行下载)
材料齐全,当天办理,隔天生效。
4、外地参保是否可以沈阳就医?
“跨省异地就医即时结算,让全国的医保部门和医疗机构在同一个‘平台’上办公,实现了信息互联互通。”全国联网开通医院都可进行跨省异地就医,具体经办手续需要咨询参保地医保中心。
举例说明
小李参保地为上海,常驻沈阳工作,想在沈阳就医治疗,如何办理?
未办理跨省异地就医备案
临时异地逗留,紧急情况急诊治疗并住院,可以在医疗费收据开具之日起的6个月内,携带本人身份证、委托他人代办还需提供代办人身份证、医保卡、医疗费用专用收据、相关病史资料及复印件,急诊住院还需提供出院小结及复印件、住院医疗费明细清单及复印件至本市各区的医保事务中心申请审核报销。若发生门诊或门诊住院费用或专程至外省市就医所发生的医疗费用,医保基金不予支付。
员工医保卡内账户资金先行扣款,在此基础上1500元以内员工自行自费承担,超过1500元的费用,一级医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销50%。
办理异地就医备案
参保单位出具派出证明、员工身份证原件、上海医保卡原件,填写就医关系转出申请表到上海医保中心窗口办理。
提交材料后医保中心邮寄二代社保卡,持卡激活邮政储蓄功能,即可在异地实现结算功能。
同一个医保年度医疗费1500元以上,51万元以下,住院就医报销85%。
注:上海医保年度为每年4月至次年3月
5、如何了解异地就医医院情况?
请记住一个实用而且功能强大的网址:www.si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:
6、温馨提示
请慎重选择定点医院,一经选定后半年之内不得变更;应填写医院正规名称,要求公章清晰,联系人及电话准确,以备核实。
本人不能亲自办理申办手续的,请根据自身情况慎重委托代办人并提供本人及代办人的有效身份证件。
以沈阳市社会医疗保险管理局及各分局审批日期为准,审批后次日参保人员在异地待遇生效,同时封锁参保人员在参保地的统筹待遇。
申请人必须开通社会保障卡银行功能
沈阳异地就医咨询电话:62161762
2018年,全国大部分省(区、市)基本实现跨省就医费用核查,跨省就医结报工作进一步推进。2020年,全国大部分省(区、市)要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。